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民法典加重醫療機構責任義務規定 對檢察機關開展調查提出新要求
2020-08-29 16:36:00  來源:檢察日報

  當前,醫療損害責任糾紛是民事檢察監督的一個重要案件類型,其中醫院病歷書寫不規范、篡改病歷資料等問題較為突出。

  在學習民法典的過程中,我們發現,與其他篇章相比,民法典關于醫療損害責任的規定與侵權責任法中的相關規定變化幅度不大,多處修改以用語表述更加嚴謹為主,如第1218條、第1224條將“醫療機構及其醫務人員也有過錯的”修改為“醫療機構或者其醫務人員也有過錯的”。

  實質性的變化主要有:一是第1219條將醫療機構的告知方式由“書面同意”修改為“明確同意”,意味著患者或近親屬要明確表示對整個治療內容的理解,實際上對醫療機構提出了更高的要求。二是修改了醫療機構推定過錯的適用情形,第1222條規定遺失病歷資料也應推定存在過錯,但銷毀病歷資料限縮為只有屬于違法銷毀才構成過錯,同時第1225條將醫療費用從應妥善保管的病歷資料范圍中刪除。三是因應加強隱私權和個人信息保護,第1226條增加了醫療機構對患者個人信息的保密義務。四是全面保護醫護安全,第1228條增加了“侵害醫務人員合法權益”的規定。

  民法典加重了對醫療機構的責任義務規定,對于我們開展醫療損害責任糾紛領域的檢察監督工作提出了新的要求。在該類糾紛中,作為患者或者其近親屬一方的當事人在法院訴訟過程中通常會提出要求調取查閱病歷資料的申請,但是否采納屬于法院依職權決定的事項。如果當事人提出的申請未被法院采納,其在申請檢察監督時繼續主張的,檢察機關應當首先審查法院是否存在應當調取而未調取的情形,如果當事人提出了較為充分的依據但法院仍未采納的,檢察機關應當依法運用調查核實權。

  在調取查閱病歷資料時,為保證程序公正,應在醫療機構、患者或者其近親屬都在場的條件下開啟封存的病歷。經審查可能存在遺失、偽造、篡改或者銷毀病歷資料的,應當就此組織雙方當事人進行質證,如果醫療機構不能提供合理的解釋說明,可作為檢察機關調取的新證據,來作為監督依據,依法推定醫療機構或者其醫務人員存在過錯。

  此外,根據《醫療糾紛預防和處理條例》中有關篡改、偽造病歷資料法律責任的規定,檢察機關在辦案中發現醫院存在相關問題的,應當同時向人民政府衛生主管部門發出檢察建議,督促其依法履行監管職責,進一步發揮檢察監督促進社會治理的功能。

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  編輯:仲康  
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